مرض السكري .د.إيمان البكري ...

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مرض السكري

يعتبر مرض السكري من امراض العصر التي تصيب اغلب فئات المجتمع . وهو من الامراض المزمنة التي ترتبط ارتباطا قويا بالتغذية ، وهو من اكثر الامراض التي تتأثر بالصوم في رمضان وكثيرا من الناس لا يستطيعوا الصوم لعدم القدرة على ترتيب وتنظيم الوجبات الغذائية مع مواعيد اخذ الأنسولين وايضا نتيجة المضاعفات التي يصاب بها الشخص اثناء الصوم نتيجة لسوء التغذية لذلك في هذا المقال سيتضح للمريض كيف يمكنه الصوم مع تنظيم الانسولين والوجبات ولكن انوه الى اهمية شرب الماء في فترة الافطار حتي لا يصاب المريض باي مضاعفات نتيجة قلة الماء المتناول .

مرض السكري اضراب او خلل وراثي يؤدي الى ارتفاع مستوي السكري في الدم HYPerGlcemia يصنف مرض السكري في المرتية الثالثة بعد مرض القلب ومرض السرطان في احداث الوفاة ، لأنه يسبب العمي والفشل الكلوي والسكته الدماغية Strokeوالغرغرينا Gangreea وامراض القلب .وهناك نوعان من مرض السكري هما :
1. يصيب هذا النوع الأطفال عادة نتيجة عدم كفاية كمية الأنسولين التي تفرزه خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانز في البنكرياس والضروري لتنظيم مستوي الجلكوز في الدم . يؤدي ارتفاع السكري في الدم الى حموضة الدم الناتجة من وجود الأجسام الكيتونية التي تسبب الغيبوبة لاقدر الله .

2. مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين :
يصيب هذا النوع عادة الأشخاص البالغين ( فوق الأربعين سنة ) خصوصا البدينين ( السمان ) ويعزى جزئيا الى عدم كفاءة الأنسولين في تحريك الجلوكوز الى داخل الخلايا . ويمكن معالجة الأشخاص المصابين بإعطائهم الوجبات الغذائية الخاصة ، لخفض الوزن وزيادة نشاط العضلية ، والابتعاد عن الضغوط النفسية والإجهاد . وقد يحتاج بعض المرضي الى الابتعاد عن الضغوط النفسية والإجهاد . وقد يحتاج بعض المرضي الى استخدام ادوية خفض مستوي الجلوكوز عن طريق الفم .

اعراض السكري :
1. كثرة التبول .
2. العطش .
3. كثرة الأكل .
4. فقدان الوزن .
5. الرؤية غير الواضحة .

مميزات الوجبة الغذائية الخاصة بمريض السكري :
تعتبر وجبة مريض السكري مماثلة تماما للوجبة العادية ، وهي تحتوي على كمية كافية من السعرات لأداء الأنشطة المختلفة والمحافظة على الوزن المثالي للشخص كما انها تحتوي على كمية كافية من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والمعادن والفيتامينات .

المميزات :
1. خفض كمية الكربوهيدرات .
2. ان تكون الكربوهيدرات مركبة .
وذلك لتقليل الجهد على ميكانيكية تنظيم الجلوكوز الضعيفة .
3. ان تكون السعرات الحرارية كافية لسن وطول ووزن الشخص وذلك للمحافظة على الوزن المثالي للجسم والمحافظة على نشاط المريض وقلة الالتهابات والفتور الذهني والكأبة.
4. تنظيم تناول الغذاء بالنسبة للأنسولين المتاح .
5. تامين وجبات متعددة ومتكاملة من اجل صحة جيدة ونشاط طبيعي وحفاظا على مستويات السكر في الدم .
6. يجب حذف السكر المكرر من الوجبات الغذائية والاعتماد على المحليات الصناعية الخالية من السكر او الاكتفاء بأخذ السكر من الفواكه الطازجة .
7. يجب مراقبة تناول الوجبة لغذائية مع مواعيد تناول الانسولين للحفظ على مستويات السكر في الدم وفي البول .
8. الاحتياجات من الطاقة لمريض السكر : (1)
كمية الطاقة في حالة في حالة خفض الوزن 20 كيلو كالوري كيلو جرام من وزن الجسم المثالي
للمريض المقعد على السرير 25 كيلو كالوري
ممارسة نشاط بسيط 30 كيلو كالوري
ممارسة نشاط متوسط 35 كيلو كالوري
يمارس نشاط شاقا 40 كيلو كالوري

9. الاحتياجات من البروتين توصي جمعية مرضى السكري الأمريكية بان تكون كمية البروتين حوالي 12-24 % من اجمالي الطاقة اليومية المستهلكة . ويوصى ان يقدم لمريض السكري البروتينات مرتفعة الجودة وذلك لضمان حصوله على الحموض الأمينية الأساسية ولكن يجب الاشارة الى انه يجب تقليل كمية البروتين المقدمة لمريض الكلي .
10. الاحتياجات من الكربو هيدرات يجب ان تكون كمية الكربو هيدرات ما
بين 40 – 55 من اجمالي السعرات المتناولة وتوزع كالاتي :
• 5 -15 % في صورة سكريات احادية وثنائية ( سكر الفواكه / القصب / البنجر / الشعير/الحليب )
• 30-40 % في صورة نشا .( الأرز البني – الخبز البني – البطاطس المسلوقة) وذلك لا نها تستغرق وقتا طويلا لهضمها لكي تمتص داخل الجسم كما انها تمد الدم بالجلوكوز ببطء وانتظام .
11. الاحتياجات من الدهون :
يجب انت تمثل الدهون في الوجبة الغذائية حوالي 25- 30 % من اجمالي السعرات المتناولة يوميا .ويجب ان تكون من مصادر غير مشبعة مثل الزيوت النباتية والمرجرين . اما المصادر الأخرى المشبعة تؤخذ من الحليب ومنتجاته قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهن والغنية بالأحماض الدهنية . كما يجب الاقلال من تناول الأغذية الغنية بالكوليسترول مثل البيض والقشريات ( الجمبري / الأستكوزا ... الخ ) الكبد . وذلك لحساسية مريض السكري للإصابة بأمراض القلب وتصلب الشرايين .
12. الاحتياجات من الألياف : تناول الوجبة الغنية بالألياف يؤدي الى خفض مستوي جلوكوز ما بعد الطعام وكذلك الى خفض كوليسترول السيرم والجليسريدات الثلاثية يجب على مريض السكري المعتمد على الأنسولين الإقلال من كمية الألياف في الوجبة .وذلك للبعد عن الانخفاض السريع لمستوي السكري بالدم .
13. توزيع السعرات والكربوهيدرات في حالة :
o في حالة عدم استخدام الأنسولين : توزع الكربوهيدرات والسعرات على الوجبات الثلاث بالتساوي .
o في حالة استخدام الانسولين : يجب أن يحدد وقت الوجبة الغذائية لتتوافق مع إتاحة الأنسولين إذا قد يؤدي تأخير موعد الوجبة الى خفض مستوى الجلوكوز في الدم بينما الافراط في تناول الكربوهيدرات السريعة التحلل يسبب ارتفاع مستوي الجلوكوز في الدم وتؤثر النشاطات العضلية في احتياجات الأنسولين وبشكل عام فإن احتياج الأنسولين هو العامل المحدد الذي يوضح كيف يتم توزيع الطعام على الوجبات الرئيسة . كما ان نوع الأنسولين المستخدم يؤثر في تخطيط الوجبات الغذائية لمريض السكري .
o تناول النسولين قصير المفعول يعمل خلال 0،5 – 1 ساعة ويستمر نشاطه لمدة 2-4 ساعات قبل كل وجبة . ويكون تقسيم السعرات بالتساوي بين الثلاث وجبات .
o استعمال الانسولين متوسط المفعول ويتميز هذا النوع بتأثيره لمدة متوسطة ( يعمل خلال 3-4 ساعات وتستمر ذروة مفعوله لمدة 8-12 ساعة ) ويكون تناول الغذاء مابين الظهر والعصر ويكون تناول الانسولين في الصباح الباكر قبل الافطار .
o استعمال الأنسولين طويل المفعول :يتميز هذا النوع بتأثيره الطويل المفعول حيث يبدأ مفعوله بعد 4 – 8 ساعات من تعاطيه وتستمر فعاليته لمدة 14 -20 ساعة ويجب الاهتمام بإعطاء المريض وجبة غذائية قبل النوع لمنع انخفاض الجلوكوز في الدم خلال الليل او في الصباح المبكر او خلال النوم
عدد البدائل التي يحتاجها الشخص حسب تقدير احتياجه من السعرات (2)
عدد البدائل الغذائية التي يتراوح محتواها من السعرات الحرارية ما بين 1000- 3000 سعر
السعرات 1000سعر 1200سعر 1400سعر 1600سعر 1800سعر 2000سعر 2200سعر 2400سعر 2600سعر 2800سعر 3000سعر
البدائلالغذائية 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4
الحليب 4 5 5 5 5 6 6 7 7 8 8
اللحوم 3 3 3 3 4 5 5 5 6 6 6
الخضروات 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 6
الفواكه 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15
النشويات والخبزوالدهون 4 4 5 5 6 7 8 9 10 11 12

عدد الحصص البدائل التي يحتاجها مريض السكري من كل واحدة من مجموعات الغذائية باستخدام نظام البدائل الغذائية (6)

تحياتي
أخصائية علم الغذاء
إيمان صادق البكري