علاقة السرطان وهرمون الستروجين للأستاذة نورا البكري

علاقة السرطان وهرمون الستروجين:

Relationship
Between Estrogen Levels, Use of Hormone Replacement Therapy, and Breast Cancer

We
sought to determine the strength of the evidence suggesting that estrogen and
postmenopausal replacement hormones play a role in the development of breast
cancer. We reviewed the existing English language literature in MEDLINE® on
hormones and breast cancer, including reports on cell proliferation and
endogenous hormone levels, as well as epidemiologic studies of the relationship
between the use of postmenopausal hormones and the risk of breast cancer in
women. A factor that increases the probability that cancer will develop in an
individual has been defined as a cancer cause. The Hill criteria for
demonstrating a link between environmental factors and disease were used to
review the evidence for a causal relationship between female hormones and
breast cancer. We found evidence of a causal relationship between these
hormones and breast cancer, based on the following criteria: consistency,
dose-response pattern, biologic plausibility, temporality, strength of
association, and coherence. The magnitude of the increase in breast cancer risk
per year of hormone use is comparable to that associated with delaying
menopause by a year. The positive relationship between endogenous hormone
levels in postmenopausal women and risk of breast cancer supports a biologic mechanism
for the relationship between use of hormones and increased risk of this
disease. The finding that the increase in risk of breast cancer associated with
increasing duration of hormone use does not vary substantially across studies
offers further evidence for a causal relationship. We conclude that existing
evidence supports a causal relationship between use of estrogens and
progestins, levels of endogenous estrogens, and breast cancer incidence in
postmenopausal women. Hormones may act to promote the late stages of
carcinogenesis among postmenopausal women and to facilitate the proliferation
of malignant cells. Strategies that do not cause breast cancer are urgently
needed for the relief of menopausal symptoms and the long-term …

العلاقة بين مستوى هرمون الاستروجين ، والعلاج باستخدام الهرمونات
البديلة ، وسرطان الثدي .

ملخص
سعينا لتحديد قوة أدلة تشير إلى أن استبدال هرمون الاستروجين
بعد سن اليأس يلعب دورا في تطور سرطان الثدي. استعرضنا القائمة الهرمونات وسرطان
الثدي، بما في ذلك التقارير عن انتشار الخلايا المسرطنة ومستويات الهرمونات
البديلة ، فضلا عن الدراسات الوبائية للعلاقة بين استخدام الهرمونات بعد انقطاع
الطمث وخطر الاصابة بسرطان الثدي لدى النساء. تم تعريف العوامل التي تزيد من
احتمال أن السرطان و التي يجب أخذها بعين الإعتبار كمسبب للسرطان. واستخدمت معايير
هيل لإثبات وجود علاقة بين العوامل البيئية والمرض بإعادة النظر في الأدلة على
وجود علاقة سببية بين الهرمونات النسائية وسرطان الثدي. وجدنا دليلا على وجود
علاقة سببية بين هذه الهرمونات وسرطان الثدي، على أساس المعايير التالية: الاتساق
والجرعة و نمط الاستجابة ، البيولوجية، التزامن ، والقوة ، والتماسك. يزداد خطر
الاصابة بسرطان الثدي سنويا من استخدام هرمون مشابه لتلك المصاحبة لانقطاع الطمث
خلال مدة عام. و كانت العلاقة الإيجابية بين مستويات الهرمونات الذاتية في النساء
بعد سن اليأس ومخاطر الاصابة بسرطان الثدي يعتمد على آلية بيولوجية للعلاقة بين
استخدام الهرمونات وزيادة خطر الاصابة بهذا المرض. والنتيجة أن الزيادة في خطر
الإصابة بسرطان الثدي مرتبطة بزيادة فترة استخدام الهرمون حيث إتفقت كثيرا من
الدراسات على وجود علاقة سببية . نستنتج أن الأدلة القائمة تدعم وجود علاقة سببية
بين استخدام الاستروجين والبروجستين، ومستويات هرمون الاستروجين الذاتي، وسرطان
الثدي في النساء بعد سن اليأس. حيث أن الهرمونات البديلة قد تعمل على تعزيز
الهرمونات في المراحل المتأخرة من التسرطن بين النساء بعد سن اليأس، وتسهيل انتشار
الخلايا الخبيثة. و هناك حاجة ماسة إلى الاستراتيجيات التي لا تسبب سرطان الثدي
للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث وطويلة الأجل ...

http://jnci.oxfordjournals.org/content/90/11/814.short

------------------------------------------------------------------------

The
relationship between breast cancer survival and prior postmenopausal estrogen
use

The growth of breast cancer may be
mediated by endogenous or exogenous sex steroid hormones, particularly
estrogen. However, neither contraceptive nor noncontraceptive estrogen use has
been associated definitively with an increased risk of developing breast
cancer. In this study, we addressed a corollary question: If a postmenopausal
woman develops carcinoma of the breast, is her survival affected by previous
use of replacement estrogen ? Two hundred fifty-six postmenopausal women with
breast cancer entered our Tumor Registry between 1972-1981, inclusive. Of
these, 174 took no replacement estrogen before the diagnosis (never-users), 21
had used estrogen previously (past users), and 61 were taking estrogen at the
time of diagnosis (current users). Survival analysis revealed a median survival
of less than 84 months after diagnosis for never- and past users and greater
than 143 months for current users, but these differences were not significant
when controlled for stage of disease at diagnosis. We conclude that prior
postmenopausal estrogen replacement therapy does not compromise survival in
women who subsequently develop carcinoma of the breast

العلاقة بين سرطان الثدي والبقاء على قيد الحياة بعد سن اليأس قبل استخدام هرمون الاستروجين.

ملخص

ينمو سرطان
الثدي بواسطة
الهرمونات الجنسية داخلية
أم خارجية الستيرويد، وخاصة هرمون
الاستروجين. ومع ذلك، فقد ارتبط استخدام
هرمون الاستروجين و
وسائل منع الحمل و noncontraceptive مع زيادة خطر الاصابة
بسرطان الثدي. في هذه الدراسة، تناولنا مسألة طبيعية: هل
يتطورنمو سرطان الثدي السيدات بعد
سن اليأس ،
و هل نجى أحد من المرض
بإستخدام الإستروجين البديل ؟
تمت الدراسة على 256من النساء
بعد سن اليأس
وعلى ثلاث مجموعات ،
مصابات بسرطان الثدي (من السجلات )بين عام 1972 إلى 1981. 174 سيدة لا
تستخدم بديل الاستروجين
قبل التشخيص ،21 استخدموا هرمون
الاستروجين سابقا،
و 61 ويتناولن الاستروجين في ذلك الوقت من التشخيص
(المستخدمين الحاليين).
وكشفت التحاليل عن
السيدات اللواتي نجون من المرض ( غير مستخدمات للإستروجين ) خلال 84
شهرا بعد تشخيص المرض ، و 143شهراَ من السيدات (المستخدمات
الحاليين). ،
ولكن هذه الاختلافات ليست
كبيرة عندما
يسيطر المرض عند
التشخيص. نستنتج أنه
بعد سن اليأس قبل العلاج
ببدائل الاستروجين
لا

يمنع
النساء من الشفاء من المرض حتى لو أصيبوا به لاحقاً .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1495695

Correlations between estrogen receptor, progesterone receptor, and
patient characteristics in human breast cancer.

Abstract

The relationships between estrogen receptor, progesterone receptor,
and a variety of patient characteristics are described for 2,977 women with
primary breast cancer. Older women were more likely to be estrogen-receptor
positive than younger women. When patient age and menopausal status were
analyzed together, age was found to be the primary determinant of increased
estrogen-receptor concentrations. There appeared to be no relationship with
progesterone receptor for either age or menopausal status when these variables
were analyzed separately. But premenopausal women had higher progesterone
receptor concentrations than postmenopausal women when patients of the same age
were compared, perhaps reflecting greater estrogen-mediated synthesis of
progesterone receptor. Tumor size was negatively related to steroid receptor
concentrations, but no relationships were observed between steroid receptors
and either the number of positive axillary lymph nodes or the location of the
primary tumor

العلاقات المتبادلة بين مستقبلات هرمون الاستروجين، و مستقبلات هرمون البروجسترون، وخصائص المريض في سرطان الثدي البشري.

ملخص

وصفت العلاقات
بين مستقبلات هرمون
الاستروجين، مستقبلات هرمون
البروجسترون، ومجموعة متنوعة
من الخصائص المرضية
لـ 2977 من النساء
المصابات بسرطان الثدي الاولي
. كان كبار السن من النساء أكثر عرضة لمستقبلات
هرمون الاستروجين إيجابية من النساء
الأصغر سنا. وعندما تم تحليل عمر المريض وحالة سن اليأس معا، وجد أن السن عامل محدد رئيسي لتركيز مستقبلات هرمون الاستروجين المتزايدة. يبدو أن هناك أي
علاقة مع مستقبلات هرمون البروجسترون إما مع سن انقطاع الطمث أو
الوضع عندما تم تحليل هذه المتغيرات بشكل
منفصل. ولكن كانت تركيزات مستقبلات هرمون البروجسترون لدى النساء قبل انقطاع الطمث أعلى من النساء بعد سن اليأس عندما تمت مقارنة المرضى
الذين يعانون المرض من نفس
العمر، مما قد يعكس زيادة الاستروجين بواسطة تجميع لمستقبلات هرمون البروجسترون. وكان حجم الورم يؤثر سلبا على تركيز مستقبلات الستيرويد، ولكن لم يلاحظ وجود علاقات بين مستقبلات الستيرويد، و
كان عدد الغدد الليمفاوية الإبطية إيجابي و أحياناً مكان
وجود الورم الرئيسي..

http://jco.ascopubs.org/content/2/10/1102.short

--------------------------------------------------------------------------------

The
relationship between estrogen levels and diets of Caucasian American and
Oriental immigrant women

he relationship between diet and estrogens was studied in two
groups of women with different dietary habits and breast cancer risks. Plasma
estrogens and androgens and 24-h urinary and fecal excretion of estrogens were
measured in premenopausal and postmenopausal Caucasians and recent Oriental
immigrants from Southeast Asia to Hawaii. Premenopausal Caucasians had 30-75%
higher plasma estrone and estradiol levels than their age-matched cohorts in
Hawaii, and the postmenopausal Caucasians had 3-fold higher plasma levels of
estradiol. The Oriental women excreted more than twice the amount of estrogen
in their feces but they excreted significantly less in their urine. Thus, the
ratio of urinary-to-fecal excretion was approximately 3-5 times higher in young
Caucasian women. Analysis of dietary components and plasma estrogens in
premenopausal women showed a positive correlation between daily intake of total
fat and saturated fat and plasma estrone and estradiol concentrations.

العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين والوجبات الغذائية في القوقاز ( أمريكا ) والنساء المهاجرات إلى الجهه الشرقية

ملخص

درست العلاقة بين النظام الغذائي وهرمون الاستروجين في مجموعتين من النساء مع العادات
الغذائية المختلفة ومخاطر الاصابة بسرطان الثدي. فقد تم قياس هرمون
الاستروجين والاندروجين والبلازما
خلال 24 ساعة من البول والبراز من إفراز هرمون
الاستروجين في المهاجرين الجهه الشرقية قبل انقطاع الطمث بعد
سن اليأس والقوقازيين والمهاجرين
من جنوب شرق آسيا إلى هاواي. وكان القوقازيون قبل انقطاع الطمث 30-75٪ أعلى إيسترون البلازما ومستويات استراديول من قرنائهم
في العمر في هاواي، والقوقازيين
بعد انقطاع الطمث لديها 3 أضعاف ارتفاع مستويات البلازما من استراديول عن المرأة الشرقية حيث تفرز أكثر من
ضعفي كمية الاستروجين في فضلاتها و لكن يقل بكثيرالتركيز المفرز في البول. وبالتالي، كانت
نسبة التركيز في البول إلى البراز حوالي 3-5 مرات أعلى لدى النساء الشابات القوقازية. وأظهر تحليل المكونات الغذائية وهرمون الاستروجين في البلازما لدى النساء قبل انقطاع الطمث وجود علاقة إيجابية بين الاستهلاك اليومي من مجموع الدهون المشبعة وإيسترون
البلازما وتركيزات استراديول.

http://www.ajcn.org/content/44/6/945.short

الأستاذة نورا البكري